COVID-19 EMERGENCY RELIEF FUND APPLICATION

The Diocesan COVID-19 Emergency Relief Fund was established to:

Assist parish and community members experiencing hardships as a result of the novel coronavirus pandemic, and
Support established congregational food pantries and feeding programs to assist persons suffering from food insecurities, especially in Diocesan communities that are underserved.

El Fondo Diocesano de Ayuda de Emergencia del COVID-19 fue creado para:

Ayudar a los miembros de la parroquia y la comunidad que experimentan dificultades como resultado de la novedosa pandemia del coronavirus, y
Apoyar programas congregacionales establecidos de distribución de alimentos y programas de alimentación para ayudar a las personas que sufren de inseguridad alimenticia, especialmente en las comunidades diocesanas marginadas.

Date

Contact Information/Información de Contacto:(Required)

First Last

Parish Affiliation / Afiliación parroquial:(Required)

Region / Región:(Required)

Role at parish (Parish clergy, senior or junior warden) / Papel en la parroquia (Clero de la parroquia, guardián mayor o menor):(Required)

Email / Correo electrónico:(Required)

Phone Number / Número de teléfono:(Required)

Funding Purpose / Motivo de financiación:(Required)

Parish Member / Miembro de la Parroquia

Person(s) associated with parish / Persona(s) asociada(s) con la parroquia

Person(s) known to clergy or wardens / Persona(s) conocida(s) por el clero o guardianes

Congregational Feeding Ministry / Ministerio de Alimentación Congregacional

PARISH AND COMMUNITY MEMBER(S) / MIEMBRO(S) DE LA PARROQUIA O COMUNIDAD

Information regarding the parish or community member, or person(s) known to Clergy or wardens.
Información sobre el miembro de la parroquia o comunidad, o persona(s) conocida(s) por el Clero o guardianes.

Head of Household Name (First & Last Name) / Nombre de la cabeza de familia (primer nombre y apellido):

First Last

Number of Family Members / Número de miembros en la familia:

Number of Adults (18-64 yrs) / Número de adultos (18-64 años):

Number of Adults (65+ yrs) / Número de adultos (65+ años):

Number of Children (0-17 yrs) / Número de niño(s) (0-17 años):

CONGREGATIONAL FEEDING MINISTRY / MINISTERIO DE ALIMENTACIÓN CONGREGACIONAL

Information regarding the congregational feeding ministry (food pantry/feeding program).
Información sobre el ministerio de alimentación congregacional (programa de alimentación/despensa de alimentos).

Name of congregational feeding ministry / Nombre del Ministerio de Alimentación Congregacional:

Please provide a brief description of your feeding ministry. How long has the ministry been in place? How many people served/fed and the frequency of service? / Proporcione una breve descripción de su ministerio de alimentación. ¿Cuánto tiempo lleva en su lugar el ministerio? ¿Cuántas personas servida/alimentadas y la frecuencia de servicio?

COMPLETE THIS SECTION FOR EITHER INDIVIDUAL OR FEEDING MINISTRY ASSISTANCE / COMPLETE ESTA SECCIÓN PARA ASISTENCIA INDIVIDUAL O DE ALIMENTACIÓN DEL MINISTERIO:

Narrative of need / Narrativa de la necesisad:

Amount Requested / Solicitud de cantidad:

Confirmation

I understand that by checking this box I agree and certify that the above information is accurate.

Entiendo que al marcar esta casilla estoy de acuerdo y certifico que la información anterior esta correcta.

To complete form submission, please check the box below and enter corresponding names Para completar la sumisión del formulario, marque la casilla de abajo y escriba los nombres correspondientes.

Parish Clergy / Clero Parroquial:(Required)

First Last

Senior or Junior Warden / Guardián mayor o menor:(Required)

First Last